来源:梧州日报 2023-09-21 10:15:42
众所周知,优质的睡眠对心血管健康至关重要。每个人,尤其是有心脏疾病的病人,应排除干扰和障碍,尽量保证每晚至少有7小时的睡眠。然而,有一种常见的干扰睡眠的问题,那就是打鼾。打鼾俗称打呼噜,主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸阻力增加,进而使得经过呼吸道的空气流动受阻,引发了咽喉部软组织振动发出响声,即鼾声。打鼾常见于男性及肥胖人群,鼾声过大可能会导致伴侣无法入睡,甚至会影响第二天的精神状态,导致白天疲乏困倦。
打鼾可能是一些疾病的症状,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是一种以呼吸短暂停顿为特征的疾病,这类患者在睡眠中有呼吸暂停和(或)低通气发生,通常表现为大声打鼾的同时会伴随呼噜声、喘息声和窒息声。由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天出现严重嗜睡,从事危险行业,如高空作业、司机等行业,可能造成严重的生产事故。
这些反复的呼吸中断,若长期打鼾无法缓解,儿童患者如未经治疗或治疗不当,可能会导致颌面部发育畸形,进而继发成人阻塞性睡眠暂停低通气综合征。而成人会导致心率和血压升高,给心脏和血液循环带来压力,可出现高血压、心律失常、心脑血管意外、糖尿病、认知障碍、严重时可能发生猝死。
通常,人们很难意识到他们睡觉时会出现短暂的呼吸暂停,除非同床者或家人能注意到。
此外,许多患有睡眠呼吸暂停的人,特别是那些患有心血管疾病的人,并没有跟医生反映自己白天过度嗜睡的情况,而这是该疾病最常见的症状之一。有些人已经习惯了睡眠不足的情况,以至于他们自己都没有意识到自己困了。
睡眠呼吸暂停是指舌头或喉咙在睡眠中暂时变窄或阻塞气道,有时一小时多达100次。虽然所有年龄和体型的人都可能患上睡眠呼吸暂停,但最常见的是老年人、超重或肥胖的人,以及有心脏病、难以控制高血压和糖尿病的病人。
医生评估睡眠呼吸暂停的一种常用方法是“STOPBANG问卷”。其他可能由睡眠呼吸暂停引起的症状包括夜间不安、注意力不集中或记忆力差、情绪变化、早上头痛、多梦、夜尿多等等。用“STOPBANG问卷”来测试自己是否有睡眠呼吸暂停。下面的问卷,如果有三个或以上的问题回答“是”,则表明可能存在睡眠呼吸暂停,需要咨询医生了解是否应该进一步做睡眠呼吸监测:
S鼾声:有人告诉过你打鼾吗?
T疲倦:白天你经常感到疲倦吗?
O阻塞:你是否知道自己在睡觉时出现短暂的停止呼吸,或者是否有人了解你有这样的情况吗?
P血压:你有高血压或正在服用治疗高血压的药物吗?
B身体质量指数(BMI):你的身体质量指数在30或以上吗?
A年龄:你年龄在50岁以上吗?
N颈部:你的颈围是大于41厘米(女性)或是大于43厘米(男性)?
G性别:你是男性吗?
对睡眠呼吸暂停的诊断,如果你认为自己可能患有睡眠呼吸暂停症,请咨询医生并进行评估。
睡眠呼吸暂停的治疗主要是,生活方式的改变可以改善睡眠呼吸暂停,包括合理膳食,避免肥胖,肥胖者应进行减重,通过控制体重来减少咽部的脂肪堆积;适当的运动锻炼;避免不良的烟酒嗜好,睡前三小时内避免饮酒;积极治疗气道疾病;睡前禁用镇静催眠药物;可采取侧卧或抬高头部睡眠;保持鼻腔的畅通;重视高血压病、糖尿病等基础疾病、易共患疾病的治疗。
患有中度至重度呼吸暂停的人通常需要气道正压通气(PAP)治疗,它是使用一个小型机器通过覆盖鼻子或嘴巴的面罩输送加压空气,以使患者在睡觉时保持气道畅通。
即使是轻度睡眠呼吸暂停,白天感到困倦的人也可以从PAP治疗中受益,还可以改善情绪和生活质量。
阻塞性睡眠暂停低通气综合征虽然常见,但却是一种病因复杂、分类困难、治疗难度高的慢性疾病。存在这类症状的患者,应积极到医院进行治疗,可有效控制疾病,减少并发症和继发疾病。
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