甲状腺结节是指甲状腺组织异常增生后引起的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

　　一般情况下，甲状腺结节属于统称，而甲状腺癌则是具有病理诊断的明确称呼。当甲状腺占位性病变结节小于1厘米以下统称为结节；而甲状腺癌则是通过行病理或者临床检查确定结节性质属于恶性时，才称为之为甲状腺癌。临床上常见的甲状腺结节一般包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿及甲状腺癌等。甲状腺癌属于甲状腺结节中的一种，所以二者是整体与局部的关系。近年来，甲状腺癌的发生率增长较快。一般而言，甲状腺癌发病以女性居多，男女比例为1比3，20至40岁为发病年龄高峰，50岁以后其发病率则有明显下降。

　　怎样区别甲状腺结节和甲状腺癌

　　甲状腺结节的数量和与周围组织的关系：甲状腺结节可以单发，也可以多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。良性的甲状腺结节通常是多发结节，一般生长比较缓慢，并且质地比较软、比较韧，与周围组织没有明显的粘连，同时活动相对比较明显，不会有局部的淋巴结肿大。甲状腺癌通常与周围组织的粘连生长，因此，触摸此肿瘤是恶性肿瘤，其质地相对比较硬，与周围组织界限不清楚，同时活动不是特别好，周围可以有肿大的淋巴结，可以是单发的淋巴结，也可以是多发的淋巴结。

　　超声检查表现：良性结节通常在超声检查下可以看到其纵横比小于1，因为是扁扁的生长方式，同时有完整的包膜，通常有大钙化斑或者壳状钙化，血供相对比较丰富，但是比甲状腺癌还是要差一些。而甲状腺癌通常包膜不完整，血运比较丰富，纵横比相对比较大，纵横比大于1，因为其四面都生长，并且可以向周围组织浸润生长，同时会出现癌组织的砂粒样钙化。通过以上这些症状，基本上对甲状腺的良恶性可以做到大致判断。

　　病 因

　　甲状腺良性结节：

　　●碘缺乏：甲状腺良性结节在国内最常见的是结节性甲状腺肿。甲状腺素原料缺乏，导致甲状腺过度增生，增生到一定程度，出现局部缺血坏死，就会形成甲状腺结节；

　　●甲状腺需求量增加：在某一特殊阶段，甲状腺需求量会增加，比如青春期、妊娠期、绝经期，也会导致甲状腺增生，一定程度也会导致局部坏死而形成结节；

　　●碘的摄入：会引起甲状腺增生，也可能会导致甲状腺结节，因此，碘的过高摄入或者摄入不足，都会引起甲状腺结节的发生。

　　甲状腺恶性结节：

　　●电离辐射是目前唯一已经确定的致癌原因。相关机构对接受放疗治疗头癣的患儿进行了随访，结果发现患儿的甲状腺癌发生率有显著增加，并与剂量有相关性。患者在接受照射后10至19年后，甲状腺癌的发病率明显上升，20至30年时达到高峰，40年后有所下降。

　　●癌基因和生长因子

　　生长因子：一般认为促甲状腺激素具有调节甲状腺滤泡细胞的生长和分化功能，动物实验研究显示促甲状腺激素（TSH） 可以促进甲状腺细胞的DNA（脱氧核糖核酸）合成。因此认为促甲状腺激素与甲状腺癌的发生有相关性。其他生长因子包括类胰岛素生长因子、表皮生长因子、转化生长因子及血小板衍生生长因子等，均对甲状腺细胞的生长和分化起到重要的调节作用。

　　癌基因：在甲状腺癌的标本中发现有多种癌基因的表达。

　　●碘缺乏

　　研究显示缺碘可以刺激促甲状腺激素的分泌，而且以间变或未分化型甲状腺癌多见。

　　●其他高油脂的摄入，对烟酒的嗜好等也认为与甲状腺癌的发生有关。家族遗传性疾病患者常伴有甲状腺癌，如家族性结肠息肉症等。此外女性激素可以促进促甲状腺激素的分泌，也是甲状腺癌可能病因之一。

　　如何治疗

　　通常情况下，如果患者的甲状腺结节是良性的，并且没有出现不适症状，一般可以不需要治疗，定期复查即可。但是如果患者的甲状腺结节是恶性的，并且出现了不适症状，则需要治疗。可以在医生的指导下使用药物治疗或者进行甲状腺全切术。

　　（梧州市人民医院 吴红萍）