说起CT（电子计算机断层扫描）检查，大家都很熟悉，知道这是一种简单、快捷、无痛，能够帮助诊断疾病的常用检查方法。但是，临床中有些患者做了CT后，医生还要求其进一步做增强CT。那么，增强CT是CT的升级版吗？什么情况下需要做增强CT呢？

　　什么是增强CT？

　　普通CT就是单纯的扫描，检查过程中不需要使用其他物质，称之为平扫。而增强CT，是在CT平扫的基础上，通过静脉注射造影剂后再进行扫描，从而提高诊断准确率的一种检查方式。造影剂通常是一种含碘的对比剂，它能够在CT图像中提高组织的对比度，能够更加清楚地看到体内组织的血流情况，以及一些病变组织的内部情况，使医生能够更好地发现及观察病灶。如果把普通CT比作“透视眼”，那么增强CT就是“放大镜”，发现病灶的蛛丝马迹。

　　增强CT的适应证有哪些

　　增强CT已经被广泛应用于全身各个部位，如头颅、脊柱、胸部、腹部、盆腔、四肢关节等。

　　颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。

　　颈部：异物、肿瘤、脓肿等。

　　胸部：如肺部肿瘤、感染、肺动脉栓塞等。

　　腹部盆腔：肝脏占位性病变、胆道系统病变、胰脾肾占位性病变及腹腔、盆腔肿块、胃肠道病变等。

　　血管病变：血管狭窄、血管畸形、夹层、动脉瘤等。

　　四肢：骨折、肿瘤等。

　　什么情况下需要做增强CT

　　在日常检查中，对于普通CT平扫显示不清的病灶，或者不能够确定病灶的性质，医生则会建议患者进一步做增强CT检查。

　　●病灶检出率提升：有些患者CT平扫并未发现病灶，但临床症状提示患者可能有问题，此时需要做增强CT检查，从而发现一些CT平扫有可能遗漏的病灶。

　　●确定病灶的性质：对于CT平扫已经发现的病灶，尤其是占位性病变，增强CT可以更好地显示病灶的内部结构，根据病变变化的时间、程度、形式来判断病变的性质，从而有利于医生作出更准确的诊断。

　　●肿瘤分期：对于已经确认了是恶性肿瘤，要进行分期分级的，增强CT能够明确病变的侵犯范围，有助于对其进行分期，对临床治疗有指导性意义。

　　●术前评估：增强CT可为手术方式的规划提供参考信息，显示病变与重要血管之间的关系，确定采用何种手术方式和术式；也可结合灌注等图像后处理技术观察肿瘤内部血供。

　　●颅脑病变的诊断：颅脑CT增强扫描能提高病变的检出率，对于病灶的定位和定性诊断都有帮助。这适用于平扫后某些异常征象的发现，如脑组织密度异常，有占位效应；怀疑鞍区、桥小脑角以及后颅窝的病灶；血管造影和常规的CT平扫，已经证实了有病变但无法定性；怀疑血管性病变，如血管瘤和血管畸形；颅内病变等。

　　增强CT是否适用所有人群

　　然而，增强CT并不适用所有的人群，它具有一定的禁忌证，以下人群不适合进行增强CT检查。

　　●孕妇：增强CT使用碘对比剂和X射线可能导致婴儿致畸，孕妇流产的风险也随之增加。

　　●过敏体质人群：容易过敏的人，在注入造影剂后可能会导致过敏危害发生，所以这类人尽量不要进行增强CT检查，如需进行要咨询医生。

　　●心功能衰竭者：碘对比剂注射到血液中后，可能会造成心脏负荷加重，可能会导致心脏骤停。

　　●肾功能不全者：增强CT检查时注入的造影剂需要通过肾脏代谢，肾功能不全的患者注入造影剂会加重肾脏负担，导致肾功能下降诱发肾脏问题。

　　●甲状腺亢进者：甲亢患者本身对碘含量的要求就很高，而CT用的碘制剂就可导致甲状腺危象，危及患者生命。

　　增强CT的注意事项

　　若无饮水禁忌证，建议患者检查前4小时饮水400毫升，检查后24小时饮水2000毫升，加速对比剂的排泄。

　　需家属陪同，检查前签署知情同意书。

　　若患者日常服用双胍类药物，请在检查前48小时停服此类药物并持续至检查后48小时。

　　有相对禁忌证的检查患者，应与临床医师沟通，慎重选择。

　　检查过程中，患者随时可能出现不良反应，应密切观察，及时处理。

　　检查结束后，患者应继续留观30分钟。离院后若出现不适，应就近就医。

　　（梧州市人民医院 李燕华）