妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的病症之一，近年来，随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高。本文谈谈妊娠期糖尿病的一些常识。

　　什么是妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%至10%，孕妇常无明显自觉症状。

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠不足10%。

　　妊娠期糖尿病的诊断

　　妊娠期糖尿病的筛查时间

　　由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32至34周达高峰。妊娠24周后“胰岛素抵抗”开始增加，血糖开始升高，所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24至28周。

　　筛查方法

　　我国多采用75克糖耐量试验，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150克，检查期间静坐、禁烟。检查时5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血。

　　妊娠期糖尿病的诊断标准

　　空腹：小于5.1mmol/L（毫摩尔每升）；1小时：小于10.0mmol/L；2小时：小于8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

　　为什么怀孕后容易得糖尿病

　　进入孕中晚期以后，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

　　哪些属于高危人群

　　●有糖尿病家族史；

　　●孕妇年龄大于或等于35岁；

　　●体重超重及肥胖，多囊卵巢综合征；

　　●孕期体重增长过快；

　　●既往怀孕患有妊娠期糖尿病；

　　●孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者；

　　●本次妊娠合并羊水过多、胎儿大于孕周、胎儿畸形者；

　　●本次妊娠反复外阴、阴道假丝酵母菌病者。

　　妊娠期糖尿病有什么影响

　　对于患妊娠糖尿病的孕妇来说，流产、难产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、感染等的几率都会大大提高，受妊娠期糖尿病的影响，宝宝出现巨大儿、生长受限、早产和畸形的几率明显提高。

　　分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常，再次妊娠时复发率高达33%至69%，远期患糖尿病几率增加，17%至63%将发展为2型糖尿病，同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。

　　得了妊娠期糖尿病怎么办

　　首先要控制饮食。患妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下，根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。

　　其次要适量运动。运动不仅有益于孕妇和胎儿的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者一定不要多睡少动，还是要进行散步等适当的户外运动。当然，运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查。

　　药物治疗也很关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素，以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。

　　生了孩子会好转吗

　　大部分妊娠期糖尿病患者生过孩子后，血糖会降至正常值，但也有一部分患者长期处于血糖升高或糖尿病状态。对于产后6到8周的患者，应当到医院做糖耐量的检查，并使用非孕人群诊断标准判断有无糖尿病或糖尿病前期。之后至少每3年进行1次复查，如发展为糖尿病前期，应接受强化生活方式干预或二甲双胍以预防糖尿病。