头晕通常包括三种不同的感觉，即：眩晕、平衡障碍、头昏。眩晕是指患者视物旋转，或感到自身或周围环境有旋转或晃动感，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、眼球震颤、站立不稳，同时可伴有血压升高，心率增快等表现。

　　引起眩晕的疾病非常多，临床上常以脑干前庭神经核为界分为周围性和中枢性眩晕两大类。相对而言，周围性眩晕发生率更高，占50%～70%。

　　发生的频率及持续时间

　　1.反复阵发性发作，持续约数分钟至数小时内缓解。

　　2.持续性发作，持续2至3天以上或更久。

　　常见的眩晕有几种

　　1.耳石症：即良性阵发性位置性眩晕，好发于30～60岁，通常在各种因素的作用下，耳内负责平衡的半规管内的耳石脱落，随耳内的淋巴液流动，刺激到前庭神经，导致体位变化相关的头晕。典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕。大多数患者在坐起、起床、翻身、转头时发作，可伴有恶心、呕吐，站立不稳，眩晕发作时间短暂，一般为数秒钟，最长不超过1分钟可缓解，无伴有听力障碍和耳鸣，无肢体无力麻木感。

　　2.前庭神经元炎：是指一侧前庭神经急性损害后出现的前庭周围性疾病。常发生于上呼吸道感染后数日之内，与前庭神经元遭受病毒侵犯有关。临床症状表现为急性起病的眩晕、恶心呕吐，眼球震颤，站立不稳，不能行走，但无听力障碍。眩晕程度较重，眩晕、不稳等症状一般在24小时内发展至高峰，多持续数周以上，后逐渐恢复正常，一般很少复发。

　　3.梅尼埃病（MD）：因为耳内膜迷路积水，影响到位置和平衡功能。好发于30～50岁，典型症状为发作性眩晕，伴耳鸣，耳胀满感和眼球震颤。眩晕常突然发作，与头位变化无关，严重时伴恶心呕吐，面色苍白、出汗、心慌等植物神经刺激症状。发作多持续20分钟到1小时，又易反复发作。每次发作后，听力就会出现下降，久而久之发展到完全耳聋。

　　4.后循环缺血：以前称为椎-基底动脉供血不足，多为老年人发病，多伴随有高血压、糖尿病、冠心病等血管病的危险因素，是常见的中枢性眩晕。症状为持续性头晕，直立位加重，可伴有一侧肢体无力麻木，言语不利等表现，多持续数分钟，一般不超过1小时可缓解，如果持续1小时以上，可能会演变成急性脑梗死。

　　5.体位性低血压：蹲着站起来晕，眼前发黑，短暂休息症状消失。

　　6.精神疾患（如惊恐发作或广泛性焦虑障碍）及其他全身疾患（如水电解质平衡紊乱、体位性低血压、心律失常、贫血、低血糖、甲状腺功能亢进或减退等）也可导致眩晕。

　　治疗方法有哪些

　　病因治疗：病因明确者应及时采取针对性强的治疗措施，如耳石症采取复位治疗。前庭神经元炎予抗炎，抗病毒治疗。急性脑梗死进行溶栓、取栓治疗。后循环缺血应控制“三高”，评估血管情况，服用阿司匹林、他汀类等药物治疗。植物神经功能紊乱使用抗焦虑抑郁药物等。

　　对症治疗：对于眩晕持续时间长、程度重，尤其是伴随恶心、呕吐、出汗等较为严重的自主神经反应者，可以短期使用前庭抑制剂，必要时给予止吐治疗，常用药物有盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片、盐酸苯海拉明等。急性发作性眩晕可酌情使用改善循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等。

　　手术治疗：根据引起眩晕的不同疾病选择相应符合适应证的手术治疗，如大量小脑出血、脑干小脑占位性疾病、规范药物治疗无效的中耳炎、乳突炎或梅尼埃病等。

　　前庭康复训练：前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。如可作为耳石复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，如果患者拒绝或不耐受复位治疗，则前庭康复训练可以作为替代治疗。也可用于前庭神经炎、梅尼埃病稳定期、突发性聋伴眩晕患者的辅助治疗。

　　应该如何预防

　　1.饮食清淡，营养平衡。避免暴饮暴食，暴饮暴食会增加胃的负担，脑部的血液会相对减少，会增加血管病相关眩晕的发病风险。

　　2.避免熬夜，早睡早起，注意调节情绪。过度劳累是耳石症，前庭神经炎的诱发因素。

　　3.避免突然转头和起身。突然转头和起身，可能会导致自身头晕、平衡失调，所以日常生活中应尽可能避免。