脓毒症休克是临床急危重症医学面临的严重难题，全球每年都有很多人因此死亡，其发病机制尚不完全清楚，多认为与细菌感染后产生的大量细菌毒素有关，引起复杂的免疫应答，引起全身炎症反应综合征，常表现为多脏器功能损害，严重威胁患者的生命安全。因此，在治疗过程中，必须对病人进行全面、有效的护理，这是挽救病人生命的关键。那么，对脓毒症休克患者如何护理？

　　1.环境管理

　　护理人员要做好监护病房的环境管理工作，注意病房的消毒和清洁，妥善处理医疗废物。合理优化病人的治疗和治疗环境，确保环境湿度、温度适宜，通常湿度在50%左右，温度保持在25℃左右。另外，护理人员严格执行科室的无菌消毒标准，控制人员流动，减少探视，防止交叉感染，为病人的康复创造更加方便的条件。

　　2.建立中心静脉通路

　　置入中央静脉导管的患者，是由锁骨下静脉或颈内静脉置入，导管尖端于上腔静脉区，接压力传感器监测中心静脉压力。对于血流动力学不稳的病人，当平均动脉压低于65毫米汞柱或收缩压小于90毫米汞柱时，立即给予病人经中心静脉快速输注晶体溶液；同时脓毒性休克患者常应用大剂量血管加压药，长时间大剂量应用可导致血管极度收缩，组织低灌注及坏死。因此，中央血管通路的重要性不言而喻。

　　3.相关液体护理

　　根据病人的具体情况，进行针对性治疗，严格遵医嘱使用药物，护理人员要分析各种血管活性药物、抗菌药物的用药指征，对各种药物的药理作用和配伍禁忌熟练掌握，确保患者用药的安全性，让治疗更加有针对性，效果更好。根据病人流失的液体量和自身的生理需要，按照医生的指示实施静脉输液，并对输液的数量、顺序和速度进行适当的控制，在补充液体的同时，还要按照医生的指导，合理地使用血管收缩药，保证病人的血压在复苏的目标范围之内；对于病情较重的，应在医生的指导下快速大量补液，尽快恢复有效循环血容量，使平均动脉压＞65毫米汞柱，中心静脉压＞8～12毫米汞柱，尿量30～50毫升/小时。根据病人既往史和体格检查结果，对病人实施有针对性的护理，密切注意病人的生命体征。

　　4.低效性呼吸形态患者的护理

　　患者半躺在床上，抬高床头呈45°左右，根据病人的情况需要给病人进行吸氧、吸痰等操作，同时要根据病人的镇静效果，合理镇静，防止镇静过浅或镇静过深。

　　5.气道管理

　　病人如果存在呼吸道分泌物潴留情况时，可以通过机械吸痰，从嘴巴、鼻腔进行负压吸痰；进行胸部叩击，让患者进行侧卧位，两手手指弯曲并拢，掌心成杯状，用手腕力从肺底开始，由内向外，快速而有规律地叩击患者胸壁，起到振动气道的作用；采取吸入疗法，在医生的指导下，给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，湿润气道黏膜。在机械通气治疗过程中，护理人员要做好护理工作，密切注意病人的病情变化，并将重要指标记录下来，使患者保持良好的血氧饱和度，一旦出现异常情况，及时告知医生，给予相应的治疗。

　　6.心理护理

　　对于情绪高度紧张的病人，要主动与病人沟通，争取家属的支持，和家属一起做好病人的心理护理，及时了解病人焦虑、恐惧、绝望等不良心理情况，对病人进行合理的心理疏导，让病人和家属对病情有更多的了解，从而帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗和护理工作。

　　7.护理风险评估

　　护理人员要对病人的潜在危险进行评估，比如对那些有皮肤完整性受损风险的病人，要定期指导病人翻身。为了防止皮肤局部长期受压造成损伤，影响到疾病的治疗和护理工作的顺利进行，翻身时要注意轻柔，必要的时候可以在受压处垫上一个水垫，并且定期检查病人受压处的皮肤状况。除此之外，还要密切关注末梢皮肤的血液循环。在患者出现躁动情绪的时候，要和家属沟通，采取镇静等处理方法，防止发生意外情况，在需要的时候可以使用保护性约束，严格遵循医生指导和建议。